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陸.分級醫療六大策略
本署推動分級醫療政策，也辦理專家學者諮詢會議、公聽會，至立法院、全民健康保險會報告，充分聽取各方意見後，擬定六大策略及相關配套措施，各項配套措施依規劃期程逐步落實，六大策略配套之說明及辦理進度如附檔(109.1.16，按季更新)
策略一：提升基層醫療服務量能
策略二：導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔
策略三：調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務
策略四：強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護
策略五：提升民眾自我照護知能
策略六：加強醫療財團法人管理
分級醫療執行成效(109.2.10更新)
柒.分級醫療政策說明：
一、為推動分級醫療，衛生福利部於106年2月18日正式公告調整全民健康保險保險對象應自行負擔門診與急診費用，本次部分負擔將自106年4月15日起實施新規定，經轉診至醫學中心或區域醫院調降40元；未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔調高60元。
| 西醫門診基本部分負擔 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 醫院層級 | 經轉診 | 未經轉診 | ||
| 現行 | 調整後 | 現行 | 調整後 | |
| 醫學中心 | 210元 | 170元 | 360元 | 420元 |
| 區域醫院 | 140元 | 100元 | 240元 | 240元 |
| 地區醫院 | 50元 | 50元 | 80元 | 80元 |
| 診所 | 50元 | 50元 | 50元 | 50元 |
至醫學中心急診，於完成急診診療後，依檢傷分類為3、4、5級者之部分負擔調高100元。
| 檢傷分類 | 部分負擔金額 | |
|---|---|---|
| 現行 | 調整後 | |
| 1級、2級 | 450元 | 450元 |
| 3級、4級、5級 | 450元 | 550元 |
二、分級醫療目的為導引民眾就醫習慣改變，以提升效率及促進醫療院所提供醫療服務內容的差異化與分工合作。六大策略分別為: 提昇基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔、調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務、強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護、提升民眾自我照護知能及加強醫療財團法人管理。
三、本次部分負擔調整目的不在增加健保財務收入，而是建立制度。本次調整有降也有升，希望藉此建立有效的轉診制度。為了落實雙向轉診，衛生福利部及健保署著手修訂「全民健保轉診實施辦法」相關條文，在蒐集病友團體、醫界等各界意見後，修正發布自今年4月15日上路。新修訂的重點如下：
(一)落實雙向轉診--保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診院所繼續接受治療，應建議轉回原診療或其他適當之院所，接受後續追蹤治療。
(二)保留轉診優先看診名額--特約院所應設置適當之設施及人員，為需要轉診之保險對象提供適當就醫安排，並保留一定優先名額予轉診之病人。
(三)明訂轉診單效期--特約院所對符合需要轉診之保險對象，應開立轉診單，轉診單有效期間，自開立之日起算，至多九十日。
(四)放寬視同轉診範圍--持轉診單就醫後，經醫師認定需繼續門診診療者，自轉診就醫之日起一個月內未逾四次之回診，視同轉診。
(五)建議採用電子轉診--明列各項轉診單應記載之內容，建議特約院所使用健保署建立之電子轉診平台傳送轉診單。
四、為鼓勵院所建立轉診之合作機制，107年醫院總額及西醫基層總額均編列專款預算，提供轉診誘因，自107年7月1日起新增01034B-01035B「辦理轉診費_回轉及下轉」、01036C-01037C「辦理轉診費_上轉」及01038C「接受轉診診察費加算」等5項轉診支付項目。轉診支付標準執行及申報問答輯如下附檔。
轉診支付標準問答輯 
轉診支付標準之同體系院所名單 
被保險人在停保原因消失後，由投保單位填寫「復保申報表」一份，送交健保署分區業務組辦理復保手續：
1. 出國6個月以上停保者，以返國之日為復保日。如短期需再出國，應自返國復保屆滿3個月，始得再次辦理停保。
2. 出國未滿6個月即返國者，應該註銷停保，並補繳停保期間的保險費。
4. 【停復保案例說明】
105.1.1辦理停保，105.9.1返國停留20天，預定105.9.21再次出國6月個月以上，並欲選擇停保者：
105.1.1 出國申請停保＝＞停保日為105.1.1
105.9.1 返國＝＞復保日為105.9.1
105.9.21 再次出國＝＞上次復保日（即105.9.1）起算滿3個月（即105.12.1）為再次申請停保之生效日，應繳納105年9~11月3個月之保險費
被保險人的子女、孫子女、外孫子女，如果符合年滿二十歲沒有謀生能力或仍在學就讀且沒有職業的要件，投保單位應在他年滿二十歲的當月底，填寫「續保申報表」一份，送交本署轄區分區業務組辦理卑親屬逾齡續保手續。
（一）、身分認證簡介及Ｑ＆Ａ
（二）、網路預購
請用桌上型電腦或筆記型電腦直接預購口罩，將導向「eMask口罩預購系統」(第二輪登記日期：3/25 (三) 08:00~3/27 (五) 20:00)。
（三）、身分認證
適用本國籍人士、手機門號是本人名義申辦、且門號為月租型搭配行動上網。
2. 網路插卡
適用手機門號非以本人名義申辦、或具健保卡之外籍人士，請準備健保卡及戶口名簿，至【健保卡網路服務註冊網頁】註冊，電腦註冊完再綁定手機預購。
3. 臨櫃辦理
無法使用手機認證的民眾，請帶健保卡、身分證及戶口名簿至健保署服務據點使用電腦註冊後完成手機綁定。
一、健保特約藥局查詢
1. 名單下載
1.1. 特約藥局配送口罩名單下載
1.2. 特約藥局無法配合販賣口罩名單下載
2. 特約藥局查詢
*並非全部特約藥局均販售防疫口罩，建議前往購買前先參考【1.1.特約藥局配送口罩名單下載】或電話連繫確認，以免向隅。
2.1. 條件查詢（設定搜尋條件，選擇所在縣市、鄉鎮區、特約類別請點選「藥局」等條件進行查詢）
2.2. 地圖查詢（點擊指定縣市的圖示後，特約類別請點選「藥局」進行查詢。）
3. 特約藥局查詢—下載【全民健保行動快易通│健康存摺APP】
*並非全部特約藥局均販售防疫口罩，建議前往購買前先參考【1.1.特約藥局配送口罩名單下載】或電話連繫確認，以免向隅。
3.1. 地圖查詢：點擊所在縣市的圖示後，特約類別請點選「藥局」進行查詢。
3.2. 條件查詢：設定搜尋條件，選擇所在縣市、鄉鎮市、特約類別請點選「藥局」等條件進行查詢。
3.3. 附近院所：特約類別請點選「藥局」，可直接呈現自己所在地半徑1公里至10公里內之所有特約藥局位置。
口罩供需資訊平台（感謝相關單位及所有民間社群）：健保署提供口罩數量資料，以OPEN DATA（資料集名稱:健保特約機構口罩剩餘數量明細清單）形式釋出，提供社群運用分流，目前為每3分鐘更新，請民眾多加利用各口罩地圖查詢。
三、因應COVID-19(武漢肺炎)防疫口罩Q&A：docx檔 pdf檔
四、諮詢電話
五、健保特約藥局人員專區
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一、為推動分級醫療，衛生福利部於106年2月18日正式公告調整全民健康保險保險對象應自行負擔門診與急診費用，並自106年4月15日開始實施新的規定，其內容包括： |
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(一)經轉診至醫學中心、區域醫院部分負擔調降40元：醫學中心由210元降至170元、區域醫院由140元降至100元。 |
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(二)未經轉診至醫學中心門診部分負擔，由360元調至420元。 |
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(三)急診部分負擔：醫學中心急診檢傷分類第3、4、5級之部分負擔由450元調至550元，檢傷分類為1、2級者之部分負擔則維持不變(450元)。 |
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二、分級醫療目的為導引民眾就醫習慣改變，以提升效率及促進醫療院所提供醫療服務內容的差異化與分工合作。有關分級醫療之相關資訊，請參考本署全球資訊網（http://www.nhi.gov.tw/），或洽詢免付費電話0800-030-598。 |
| 敬祝 健康快樂！ |
| 老人福利 |
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健康維護 |
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補助項目 |
臺中市中低收入老人健保保費自付額補助 |
更新日期 |
106/01/23 |
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補助對象 |
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聯絡號碼 |
（04）22289111#37412吳小姐 |
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補助標準 |
凡符合補助對象其參加全民健康保險保費自付額由臺中市政府社會局(以下簡稱社會局)補助，每人每月最高額度以不超過全民健康保險第六類地區人口繳納保險費之自付額為限。 |
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作業程序 |
民眾無須提出申請，由社會局主動篩選符合資格者名單送健康保險署辦理減免手續。 |
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受理單位 |
戶籍地區公所 |
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下載檔案：
臺中市中低收入老人健保保費自付額補助實施計畫 
健保卡申辦及查詢
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直轄市、縣(市)政府 |
分區業務組別 |
聯絡方式 |
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臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣、金門縣、連江縣 |
臺北業務組 |
(02)21912006 |
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桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣 |
北區業務組 |
(03)4339111 |
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臺中市、彰化縣、南投縣 |
中區業務組 |
(04)22583988 |
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雲林縣、嘉義市、嘉義縣、臺南市 |
南區業務組 |
(06)2245678 |
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高雄市、屏東縣、澎湖縣 |
高屏業務組 |
(07)3233123 |
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花蓮縣、臺東縣 |
東區業務組 |
(03)8332111 |
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資料來源：中央健康保險署
雲端藥歷 確保用藥安全
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「糖尿病看Ａ醫院Ａ醫師」、「心臟病看Ｂ醫院Ｂ醫師」… 我領的藥有重複的嗎? 藥會不會有交互作用產生不良反應呢? |
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臺灣就醫資源便利，如果各家醫院用藥資訊不透明，很容易造成藥物重複使用，或是藥物交互作用的問題，健保署在102年7月 建置了以病人為中心的「健保雲端藥歷系統」，提供特約醫事服務機構的醫師在臨床處置、開立處方時及藥師用藥諮詢時，可以即時查詢病人過去3個月的用藥紀 錄，避免重複用藥的情形發生，提升用藥安全及品質。 您去看病時，也可以主動提醒醫師或藥師幫忙瞭解最近的用藥資料，或由家屬提醒醫師查看病人過去的服藥紀錄，讓醫師開藥更周延，病人用藥後也得到健康。
資料來源：中央健康保險署
工會小提醒： 可用健康存摺上網查網，或者用手機app下載查詢
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