臺中市清潔服務職業工會

推動分級醫療 落實雙向轉診-部長篇

壹.相關新聞

貳.FAQ

參.宣導素材

肆.相關規範

伍.說明會場次

陸.分級醫療六大策略

本署推動分級醫療政策，也辦理專家學者諮詢會議、公聽會，至立法院、全民健康保險會報告，充分聽取各方意見後，擬定六大策略及相關配套措施，各項配套措施依規劃期程逐步落實，六大策略配套之說明及辦理進度如附檔(109.1.16，按季更新)

策略一：提升基層醫療服務量能

策略二：導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔

策略三：調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務

策略四：強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護

策略五：提升民眾自我照護知能

策略六：加強醫療財團法人管理

分級醫療執行成效(109.2.10更新)

柒.分級醫療政策說明：

一、為推動分級醫療，衛生福利部於106年2月18日正式公告調整全民健康保險保險對象應自行負擔門診與急診費用，本次部分負擔將自106年4月15日起實施新規定，經轉診至醫學中心或區域醫院調降40元；未經轉診至醫學中心看病，門診部分負擔調高60元。

至醫學中心急診，於完成急診診療後，依檢傷分類為3、4、5級者之部分負擔調高100元。

二、分級醫療目的為導引民眾就醫習慣改變，以提升效率及促進醫療院所提供醫療服務內容的差異化與分工合作。六大策略分別為: 提昇基層醫療服務量能、導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔、調高醫院重症支付標準，導引醫院減少輕症服務、強化醫院與診所醫療合作服務，提供連續性照護、提升民眾自我照護知能及加強醫療財團法人管理。

三、本次部分負擔調整目的不在增加健保財務收入，而是建立制度。本次調整有降也有升，希望藉此建立有效的轉診制度。為了落實雙向轉診，衛生福利部及健保署著手修訂「全民健保轉診實施辦法」相關條文，在蒐集病友團體、醫界等各界意見後，修正發布自今年4月15日上路。新修訂的重點如下：

(一)落實雙向轉診--保險對象經轉診治療後，其病情已無需在接受轉診院所繼續接受治療，應建議轉回原診療或其他適當之院所，接受後續追蹤治療。

(二)保留轉診優先看診名額--特約院所應設置適當之設施及人員，為需要轉診之保險對象提供適當就醫安排，並保留一定優先名額予轉診之病人。

(三)明訂轉診單效期--特約院所對符合需要轉診之保險對象，應開立轉診單，轉診單有效期間，自開立之日起算，至多九十日。

(四)放寬視同轉診範圍--持轉診單就醫後，經醫師認定需繼續門診診療者，自轉診就醫之日起一個月內未逾四次之回診，視同轉診。

(五)建議採用電子轉診--明列各項轉診單應記載之內容，建議特約院所使用健保署建立之電子轉診平台傳送轉診單。

四、為鼓勵院所建立轉診之合作機制，107年醫院總額及西醫基層總額均編列專款預算，提供轉診誘因，自107年7月1日起新增01034B-01035B「辦理轉診費_回轉及下轉」、01036C-01037C「辦理轉診費_上轉」及01038C「接受轉診診察費加算」等5項轉診支付項目。轉診支付標準執行及申報問答輯如下附檔。

轉診支付標準問答輯    

轉診支付標準之同體系院所名單